临床中，绝大多数的乳腺癌 href="https://www.familydoctor.com.cn/fuke/jb/rfjb/rxa/" target=_blank>乳腺癌患者都是因为自己碰到肿块后去就医而找到的，其中也有一些是早期乳腺癌。在专访中，苏逢锡教授一再强调，绝大多数乳腺癌患者并会有乳房疼痛这一症状，因而在经常出现无痛性乳房肿块时，哪怕较小，也一定要多特留意，及时到医院展开检查。有经验的医生需要碰出有乳腺癌 医生的“手”是早期找到乳腺癌的另一利器。

具备非常丰富经验的乳腺专科医生，能“碰”出有大多数乳腺癌患者，若肿块较小（1厘米以下），再行再加患者的乳房较为甜美、乳腺的组织较为薄，就较难碰出有，这时就必须仪器来拜托了。仪器检查主要是指B超及钼靶X线摄片两种，不论B超还是钼靶X线摄片，都能找到医生检查所无法找到的乳腺癌，而且两者还呈圆形有序关系，即B超检查能找到，但钼靶X线却不一定能追查，反之亦然。

但这并不是说道检查越多越好，检查越贵越少，像在国内曾风行用红外线检查乳腺癌一事，宋三泰教授指出其准确性较之上述两种劣很多。宋教授大笑言：“医生能抓起的，它能查出；医生摸不到的，它也查不到。” 总之，女性平时应向多种渠道，如读者科普读物理解乳腺癌涉及科学知识，要熟知自己的乳房，当经常出现变化时，及时去医院就医。

宋三泰教授特别是在特别强调，高危人群（高危因素还包括初潮早于、绝经太迟、并未生育以及有家族遗传史等等）更加要紧密注意自己乳房经常出现的变化，及时上医院，这样才能做早于找到早于临床。早期化疗，仍须要多管齐下 早期找到乳腺癌后，该如何化疗？这是诸多患者及家属关心的问题。许多人指出：早期乳腺癌病灶小且局限，只要做手术，将病灶手术就可以解决问题、高枕无忧。

而超声、化疗等，不会带给一定的不良反应，能免则免。一位49岁的女性，数月前自己找到乳房有一肿物，来医院展开检查后发病为早期乳腺癌，并拒绝接受了手术化疗。按照患者的情况，接下来应该拒绝接受超声、化疗及内分泌化疗。但患者家属听闻化疗的不良反应相当大，“不会把患者弄得人不像人，鬼不像鬼”，因而咨询医生，看能否防止这一考验。

医生回应，早期乳腺癌患者，的确有部分可以不拒绝接受化疗，但科少数。目前在临床，为减少乳腺癌术后的发作转移率，二期乳腺癌患者一定要拒绝接受化疗；一期乳腺癌有下列任何一项发作移往的高危因素时，也应该拒绝接受化疗，还包括：肿瘤直径小于1厘米、ER（雌激素受体）阴性、PR（孕激素受体）阴性、HER-2（一种乳腺癌基因）强劲阳性、有乳腺癌家族史者，以及乳腺癌细胞科低度分化型（即高度恶性乳腺癌）等等。由于高危因素众多，因而绝大多数早期乳腺癌患者必需拒绝接受术后的辅助化疗。

像前面提及的那位患者，尽管只有HER-2这项检查结果为强劲阳性，但这意味著以后移往发作的可能性大，因而必需拒绝接受化疗。化疗一般必须展开6~8个周期，早期乳腺癌患者有的可以只做到4~6个周期。

至于辅助化疗方案的自由选择，宋三泰教授告诉他笔者，新的化疗药物的经常出现使化疗效果大大提升。上世纪70年代，常用以烷化剂类（如环磷酰胺）居多的化疗方案；80年代后，常用以蒽环类（如阿霉素）居多的化疗方案；90年代以后至今，则以紫杉类药物（如泰索帝）居多的化疗方案有效率最低。但新的药物的经常出现，并不意味原有药物被出局，在一种方案违宪时，其他化疗方案依然能发挥作用。影响化疗方案自由选择的另众多因素，是患者的经济状况。

据介绍，有所不同的化疗方案，一个周期的价格从500元到8000元平均，6个周期下来，其花费差距太远。不过，三高的不一定是最合理的化疗方案。宋三泰教授在拒绝接受专访时就特别强调，国外大规模研究指出，价格昂贵的紫杉类药物要用在有淋巴结移往的患者，而国内却有过欺诈的趋势。

早期乳腺癌基本都能实施保乳手术 国外自上世纪70年代开始，对早期乳腺癌患者采行保乳手术特放射治疗，这一方法也称之为“小手术、大超声”。常用的保乳手术还包括原发肿瘤局部手术及腋窝淋巴结清理，但即便是经这样的化疗，局部复发率仍低约28.9%，因此必须对保有的乳房做到更进一步化疗。即用根治性剂量的放射线对全乳展开太阳光，可获得与根治术完全相同的疗效。

早期乳腺癌患者基本上都可以实施保乳手术，因而拒绝接受超声是不可或缺的。超声、化疗大家都很熟知，而内分泌化疗对许多人来说，却十分陌生。

宋三泰教授是我国这个领域最先的大力倡导者，他对乳腺癌内分泌化疗做到过大量精细的临床研究工作，他告诉他笔者：研究找到，乳腺癌再次发生与乳腺的组织曝露在雌激素里的时间缩短的关系不容忽视。针对这种因素，专家逆其道而行之，由此产生了内分泌疗法。

即通过药物来抵销雌激素的起到，切断雌激素对乳腺癌细胞的性刺激，超过化疗、掌控乳腺癌的目的。否必须展开内分泌化疗，要检测患者的ER及PR等指标，只有激素受体阳性的患者才不会对内分泌化疗药物脆弱，从而达到抑制肿瘤生长的目的。因此ER及PR阳性，对患者和医生来说，都是件“好事”，因为这就意味著多了一种化疗手段来对付乳腺癌，患者也就多了一重“保险”。所幸，70%的患者激素受体是呈阳性。

术后辅助内分泌化疗是一个消耗战，起码要展开五年，这是因为内分泌化疗不是歼灭肿瘤细胞，而是通过转变体内的环境，来诱导肿瘤的生长。临床大规模的研究证明，内分泌化疗坚决五年，其效果（即增加乳腺癌发作移往）要比2~3年者要好得多。但惜的是，不仅一般群众对内分泌化疗理解极少，即便所谓乳腺专科的医生也不过于明白其重要性。像有的医生不会对患者说道，不吃个一两年就可以了，或者说绝经之后就没有适当不吃了，实质上这些观点都是错误的。

总而言之，乳腺癌的化疗必需使用综合化疗的手段，即便是早期乳腺癌，亦是如此。只有这样，患者才需要缩短生存期，甚至医治。

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